基层医院转型样本：东莞探索新路，激活中医药服务网底

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    基层医院如何发展壮大，如何在激烈的医疗机构竞争中脱颖而出？面对群众需求，结合“亿万工程”和大健康高质量发展的要求，东莞探索出一条新路径——

    在东莞林深片区，清溪医院已将大沥、三中校区开发为中医康复校区。康复中医门诊中医治疗率达到100%，患者满意率达到99%，树立了良好的声誉。中医服务更加便捷。

    新年伊始，清溪医院、奇石医院迎来大发展时刻，成功转型为具有县级中医院服务能力的新型乡镇级中医院。

    这一全国首创的转型举措，不仅着力解决“直管城市”没有县级中医医院的“尴尬”，而且协调区域中医医疗布局。中心。也为基层医院转型打造了新样本，有力支撑了中医服务的“互联网底层”。

    布局新局面，激活基层中医药发展新局面

    中医药是中华文明的瑰宝，是优秀传统文化的重要载体。

    十年来，我国巩固了基层中医服务网络，强化了县级中医医院的引领作用。截至2020年底，已有1615个县设立县级中医医院，占全国县级地区的86%。县级中医医院的诊疗量约占县级中医医疗机构总诊疗量的70%左右。

    东莞市是全国四个不设县区的地级市之一，不设区县。虽然人口数千万、GDP上万亿，但全市公立中医医院只有东莞市中医院、东莞市中西医结合医院、虎门中医院三家。林深东南部地区和东部工业园区地区中医药医疗资源相对匮乏。中医药医疗资源难以与千万群众的需求相匹配，群众中出现了“求中药难”的问题。

    但同时，在东莞42家公立医院中，大部分镇街公立医院处于“夹心层”，面临同质化等弊端。有的出现经营亏损，转型升级更加紧迫。

    “大多数乡镇街道医院都面临定位不明确、服务能力薄弱、医疗资源闲置等普遍问题。受薪酬和平台影响，业务发展缺乏足够的人才和技术支撑，高层次人才引进或留不住。高端精密设备投资困难。”其石医院党支部书记曾宪辉坦言，医院必须紧跟全市公立医院供给侧结构性改革要求，才能搭上高质量发展的快车。

    在清溪医院院长黄娟杰看来，转型也是“突围”的必然之举。三级医院的“虹吸”效应、当地居民避免大病出镇的要求以及吸引和留住高层次人才的发展需要，使得乡镇医院更需要提升服务能力和水平。错位发展。

    如何让广大群众就近获得更加公平、可及、系统、持续的中医服务？这是东莞亟待解决的问题。 “百千工程”的实施，对东莞卫生工作提出了更高的要求。

    结合前期调研和专家论证，根据全市人口分布和群众医疗需求，东莞以“统筹中西、优化布局、调整结构、强化基层”为改革思路，选定清溪医院和其石医院是中医基础较好的两家医院。乡镇公立医院成功转型为具有县级中医院服务能力的新型乡镇中医院。

    “加上虎门中医院的蓬勃发展，东莞目前共有3家新镇级中医院，基本消除了中医药资源的空白领域，加快了高端中医药的拓展和均衡布局。优质医疗卫生资源。”东莞市卫生局相关负责人介绍。

    探索建设服务水平与县级中医院相当的新型乡镇级中医院，不仅是“智宗子城”全国首例，也是东莞实施“百人计划”的重要举措。 “千个工程”，全面深化新阶段综合医改，突破乡镇医院。发展困难的重要体现，将为全省乃至全国提供可推广、可复制的东莞经验，推动中医药传承创新发展。

   

    找到定位，“小医院”短时间内实现“大跨越”

    新乡镇级中医院的特点是具备县级中医院的服务能力，区域布局合理，能够形成中西医协调发展、功能互补的格局。 ，并与其他综合医院错位发展。

    从全市龙头医院的中医中心、中医医院，到基层医疗卫生机构的中医中心、中医馆，东莞市“一流”的中医服务体系近年来不断完善。年。但由于县级中医医院无力设立，缺乏强有力的“腰段”，该市仍面临中医药资源整体不足、分布不均的问题。

    新镇级中医医院建设被形象地称为东莞中医服务体系的“强”举措。

    “我市中医药发展的症结在于‘中气虚’，即乡镇街道医院中医药发展定位不明确，中医药的优势和特色不明确。中医药在经营管理过程中没有突出，中医药服务体系的‘腰部’相对薄弱，不能起到承前启后的作用。”相关负责人表示。东莞市卫生局.

    中共东莞市委、东莞市人民政府2021年印发的《关于促进中医药传承创新发展实施方案（2021-2025年）》的通知提出，鼓励有条件的乡镇（街道）具有良好的中医临床学科基础。公立综合医院改制为中医医院。

    2022年，东莞市以“打造15分钟优质中医药服务圈”为改革主题，被确定为广东省建设国家中医药综合改革示范区试点。 《东莞市推进广东省国家中医药综合改革示范区建设试点工作方案(2023-2025年)》明确提出，在全市现有公立中医院布局的基础上，2-3医院将建在中医医疗资源相对匮乏的地区。将医疗基础较好的乡镇综合医院改造为中医医院或中西医结合医院，解决不具备县级中医医院中医服务平台和资源的问题。

    2023年，专家多次现场调研论证，摸清转型问题的基础、定位和规划方向。东莞市卫生局局长张巧丽带队多次与当地镇政府、医院协调。镇街道卫生、规划国土、财政等部门共同研究医院升级改造的可行性和改造模式。期间，《东莞市医疗保障局支持中医药传承创新发展医疗保险实施方案》发布，推动中医药优势病种DIP积分支付由38种增加到74种临终关怀、康复医学、精神疾病等需要长期住院治疗。中医治疗的优势病种的评分根据床位天数确定。

    全市对棋、城镇共建、创新管理模式“三丹一药”齐用，改革中的“气滞血瘀”得到一一解决。 2023年底，改造方案敲定，为建设新型乡镇级中医院迈出了关键一步。通过市政平台建设和乡镇街道投入保障，医院的服务和运营能力得到快速提升。

    改造后，东莞市中医公立医院数量增至5家，均匀分布在市区、松山湖片区、滨海片区、东南林深片区、东部产业园片区，有效“支撑”全市中医事业服务体系。

    其中虎门中医院、清溪医院、企石医院分别拥有床位500张、665张、448张，辐射半径人口分别为200万、130万、80万。三所医院人才梯队合理，设有中医重点领域（特色）8个、3个、3个专科，均设有相应的中医技术推广中心，中医文化氛围浓厚。

    据测算，根据2022年全市乡镇街道医院中医诊疗人数和比例数据，新建乡镇级中医医院建设后，全市乡镇中医诊疗人数街道卫生院由原来的109万所增加到214万所，占比由原来的8.10%增加到16%。

    ——这一有力举措将使东莞市中医药服务总量“翻一番”，增加中医药医疗资源，形成全市区域中西医疗卫生水平发展相对均衡协调的新局面。

   

    如今，全市中医医疗资源不断扩大。东莞以新镇级中医院建设为根本，推动优质中药资源拓展提质、均衡布局、下沉社区，让市民用上优质中药步行15分钟以内。医疗服务方面，“百千工程”已初见成效。

    寻找新方案，基层医院发展有新出路

    在清溪，81岁的李先生因“胸腹主动脉重建术后9天，发现心肌酶谱升高7天”入院，情况危急。前来讲学的广东省中医院中医经典病房主任严芳为老人诊治，决定用大剂量的断心汤治疗。服药后，李先生病情逐渐稳定，现已康复出院。

    “中医药简单、方便、行之有效、价廉物美，深受群众认可。”清溪医院康复中医科主任张泽松是东莞市最美丽的科技工作者，也是东莞市特色中医专业的带头人。他深刻地意识到转型带来的结果。感觉。如今，该院多个康复病区已有百余名住院患者，名医名科吸引了更多周边地区群众前来求医。

    按照国家建设要求，每个县级中医医院必须建设“两专科一中心”，即2个具有中医特色优势的专科和1个县级中医药适宜技术推广中心。在具备这些硬件条件的基础上，三所新乡镇级中医院制定了发展蓝图，在突破之路上迈出了新步伐，布局了新局面。

    清溪医院开工较早。 2022年，医院更名为广东省中医院。 2023年成立中西医结合工作组，由医院医疗、护理、人力资源、财务等相关部门组成。医学文化和治未病的实践取得了重大进展。

    2023年上半年，清溪医院全体中层干部召开了热闹的论证会，对医院的现状和未来有了更清晰的布局，也有了更明确的转型目标。

    医院将围绕中医经典内涵的传承与发展，申报省市中医继续教育班，持续开展中医防治新方法、新技术研究。在三级中西医结合医院规模上，医院计划进一步发展成为广东药科大学非直属附属医院，提高科研学术能力，努力成为广东药科大学非直属附属医院，努力成为广东药科大学非直属附属医院。东莞市中西医结合医院。

    其石医院基础设施较好，中西医结合发展前景乐观。为此，医院计划加强中医人才队伍建设，5年内选派5-10名业务骨干到上级中医院锦绣，建立名医工作室，计划引进10-10名业务骨干中医毕业生20名。同时，医院还鼓励临床医生“向西医学习”，努力提高全院各级医生的中医理论和实践水平。

    师从国医大师魏贵康的奇石医院院长陈荣壮，是东莞市中医泰斗、第六批市级非物质文化遗产“岭南固原灸”第四代传承人。他介绍，到2026年，医院中医医生占医生总数的30%以上，实现医院所有临床科室、医院所有临床科室中医医生全覆盖。医院将能够为患者提供优质的中医服务。

    2024年，其石医院将以“院院共建”的形式与东莞市中医医院组成紧密的东莞市中医医疗联合体，开放床位500张，并开展甲级等级评定二级中医医院要提高医院的中医水平。医疗服务水平。

    定位为“滨内湾优质中医医院”的虎门中医医院已于2022年通过二级中医医院等级评估，新综合楼将于2023年10月开工建设，预计2026年竣工，与广东药科大学合作。建立。届时，医院建筑面积将超过8万平方米，床位800张，达到三级甲等医院规模。将建成环境优美、设备设施齐全、信息技术高效、群众就医便捷的综合性中医医院。辐射服务粤港澳大湾区350万人口。

    这样的供给侧结构性改革，让基层医院突破了“夹心层”困境，提高了竞争力，赢得了口碑。如今，清溪镇正全力推进新医院项目，总投资约15亿元，设置医疗床位1200张。建成后，医院的管理和服务能力将显着提升。 “我们将努力让群众足不出户就能享受到优质的医疗资源。”