手术前后血糖易异常？原因竟是糖尿病患者没控糖及药物因素

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    手术期间及术后血糖的剧烈波动会提升手术风险，增加手术失败的可能性，并对术后恢复产生不利影响。血糖过低可能导致交感神经过度活跃，引发意识障碍，对生命安全构成威胁；而血糖过高则可能增加手术期间大血管并发症的风险，延缓伤口愈合，提升感染风险，甚至可能引发酮症酸中毒。那么，为何手术前后血糖会异常波动呢？

    为什么手术前后血糖易发生异常？
    1、糖尿病患者没有控制好血糖
    生活水平的提升导致糖尿病患者的数量不断上升，然而，公众对此疾病的认知程度和诊断准确率却相对较低。不少病人在手术前的检查中才首次发现血糖水平异常，此时他们必须先将血糖控制稳定，才能进行后续的手术操作。
    2、某些药物因素
    某些药物会干扰降糖药的代谢过程，同时，使用那些能提升血糖水平的激素类药品，如生长激素和糖皮质激素等，也会导致血糖出现显著波动。
    3、饮食结构发生变化
    糖尿病患者因住院条件所限或手术需求，其饮食模式与往昔显著不同，且活动量有所下降，特别是摄入过多高升糖指数食物及碳水化合物，往往会导致血糖水平上升。若术后出现进食困难或食欲全无，则可能引发低血糖状况。
    4、心理性因素
    手术可能会加重糖尿病患者心理上的压力，导致他们容易出现失眠、多梦以及焦虑、抑郁等负面情绪。此外，手术期间，患者身体会处于应激状态，术后疼痛和活动受限等问题也会导致血糖水平上升。

    如何控制手术前后血糖？
    1、积极降糖治疗
    手术前需对空腹及餐后两小时的血糖值进行检测，一旦发现血糖值异常，应立即采取降糖措施，确保血糖水平稳定后，方可进行手术。
    2、做好生活干预
    糖尿病患者在进行手术前后必须保持高度警惕，非必要时刻必须严格遵守低盐、低糖、低油的饮食规范。术后应避免摄入高糖食品，如香蕉和红枣等，同时也要避免饮用过于油腻的汤品，尤其是对于患有肥胖、超重或高脂血症的患者而言。在病情允许的前提下，每日应保证至少30分钟以上的有氧运动，以增强肌肉对葡萄糖的利用，并且要频繁监测血糖水平。
    3、调整降糖药种类以及剂量
    手术前后应频繁与主诊医师交流，以挑选最适宜的降糖药物及其用量。进行中等或较大规模手术时，宜采用胰岛素来管理血糖水平；在出院前，需制定一个家庭降糖计划。应避免使用可能干扰血糖的药物；若必须用药，则需降低剂量，并尽量缩短用药周期。
    4、做好心理疏导
    护理人员在照护过程中应加强同患者的沟通与互动，及时缓解抑郁、恐惧等负面情绪。术后要尽可能减轻患者的疼痛感，防止受到不良刺激。对于无糖尿病的患者，若术后发生应激性高血糖，需注射胰岛素进行针对性治疗，通常应激反应消退后，血糖水平会逐步恢复正常。

    温馨提示
    各类手术在血糖控制标准上存在显著区别，进行小型手术时，术前空腹血糖需维持在8.0毫摩尔以内，术后餐后血糖需低于4.0毫摩尔；对于中型或大型手术，术前空腹血糖需控制在7.0毫摩尔以下，术后餐后血糖应保持在8.0毫摩尔以下；若患者伴有基础疾病或年龄超过65岁，则可适当放宽血糖控制的标准。
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