程芳博士谈痔疮便血原因：大便干硬及饮食刺激致静脉丛变化

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    作者简介：

    程芳博士，就职于中国中医科学院西苑医院肛肠科

    （门诊时间：周日上午）。

    从事临床工作近30年。

    擅长无痛、微痛、微创手术治疗肛肠疾病。

    擅长中医药调治疾病。

    痔疮，通常被俗称为痔，医学上则称作痔病。在临床实践中，部分患者对于痔疮所呈现的某些症状感到困惑，以下将详细解析痔疮之所以出现这些症状的原因。

    一、得了痔疮，为什么会便血呢？

    便血是内痔的典型表现。我们先来探讨内痔的病理构造，它主要由静脉丛构成，此外还包括肌肉等其它组织。内痔表面被一层粘膜所覆盖。若大便过硬，就如同石块划过粘膜，导致内痔粘膜受损出血。此外，饮食刺激，如食用辣椒、饮酒等，也可能导致静脉丛充血水肿，进而使粘膜变得薄弱。即使大便不干，也会把这种高度充血水肿变薄的粘膜擦破出血。

    二、痔疮为什么会痛呢？

    疼痛主要表现为外痔的常见症状。外痔的形成是由于静脉丛的病理性扩张以及血栓的出现。便秘时用力过猛、刺激性食物的刺激等因素，都可能导致外痔静脉丛出现充血、水肿，甚至形成血栓。在这些因素作用下，有限空间内的张力随之增加，从而引发疼痛。位于齿线以下的外痔受到脊神经的控制，加之炎性介质对神经末梢的刺激，共同作用导致疼痛感。综合作用，所以导致发作时外痔比较痛。

    三、痔疮为什么会脱出和坠胀呢？

    排便过程中若用力过猛或努责过度，会导致痔疮的支撑结构肌肉出现断裂，进而使得便后静脉丛的回缩受阻。由此，痔疮可能出现向下脱出的情况，进而发生脱垂。痔疮的向下脱垂会引发肛门区域的坠胀感。

    四、痔疮为什么会引起瘙痒呢？

    随着混合痔的逐步增大和进展，内痔部分出现充血和溃烂，从而产生一定量的分泌物。这些分泌物与肠道产生的排泄物混合，再加上肛门松弛、腹压上升等多种因素，以及痔核的灯芯效应，使得分泌物轻易溢出，并在肛周局部积聚。这些积聚的分泌物会刺激肛周组织，进而引发局部的瘙痒感。