导尿管的材质、型号及临床应用广泛，石蜡油润滑剂使用存风险

hwyzw

    导尿管是一种医疗器械，主要用于尿液引流和膀胱冲洗。它的材料包括天然乳胶、橡胶、硅胶以及聚氯乙烯（PVC）等。根据型号的不同，它可分为单腔、双腔和三腔三种，广泛应用于临床治疗。

    不少网友在评论区指出，导尿管不宜用石蜡油作为润滑剂，因为石油基润滑剂有可能会对气囊造成腐蚀，进而导致球囊破裂。

    图源：丁香护士截图

    本着科学严谨的学习态度，小编对相关资料进行了搜索。

    实际上，早在2019年10月22日，我国国家药品监督管理部门便已发布了一则关于警惕一次性导尿管球囊可能发生破裂的警示通告。

    图源:国家药品监督管理局

    自2019年1月1日起至2019年5月30日期间，国家药品不良反应监测中心收集到了与导尿管相关的658份可疑不良事件报告，在这些报告中，有318份涉及球囊在应用过程中破裂的情况，这一比例达到了48.3%。

    经过调查发现，球囊破裂的导尿管大多采用乳胶材料制成。这种材质的导尿管之所以出现球囊破裂，主要是因为在使用过程中没有依照说明书的规定，错误地使用了以石油为基质的润滑剂。

    为什么不能用石蜡油？

    有研究资料表明，在应用以石油为基质的润滑剂进行乳胶导尿管操作时，球囊破裂的可能性显著上升。

    球囊破裂后，患者可能面临二次置管的需求，这会影响到术后的恢复进程；同时，疼痛、尿潴留以及尿道出血也是常见的并发症；此外，部分病例中球囊碎片可能残留在体内，严重时甚至可能永久损害患者的膀胱功能。

   

    某些尿道手术病人在术后康复阶段，导尿管扮演着重要的支撑角色，而球囊的破裂可能引发手术失败，进而增加患者需要再次手术的潜在风险。

    液体石蜡和凡士林等石油基质的润滑剂对天然乳胶材质存在溶胀效应。当导尿管球囊膨胀至形成薄壁结构时，在石油基质润滑剂的催化下，其破裂的可能性随之提升。

    图源:图虫创意

    如何预防？

    导尿管球囊是单次使用导尿管容易受损的部分，为了降低导尿管球囊破裂等不良事件再次发生，从而减少对患者造成的伤害，保障使用医疗器械的安全性，临床医护人员需要依据一次性导尿管的具体结构和材料，恰当挑选润滑剂。

    该球囊导尿管采用天然乳胶材质制成，建议搭配水溶性润滑剂进行使用；同时，应尽量避免采用石油基质的润滑剂，例如液体石蜡、凡士林等。

    导尿管制造企业需对产品手册及标识上的风险警示内容进行优化，同时加强对润滑剂使用方面的培训与技术辅导，从而提升该类产品在临床应用中的安全保障与效果。

    ‍

    导尿包自带的润滑剂什么？

    我记得在学校进行导尿操作的教学中，老师展示的是使用石蜡油。经过查阅第六版《基础护理学》，我们发现书中提到的术中准备材料是润滑油棉球袋，而不是石蜡油。

    图源:《基础护理学》第六版

    其次，实际上，导尿包里自带的润滑剂一般是二甲基硅油。

    图源:作者提供

   

    留意观察会发现，导尿管的外包装上通常会标注：严禁使用以石油为原料的润滑产品！

    图源:作者提供

    没有润滑剂时，导尿用什么？

    超滑乳胶导尿管是一种特殊的尿管，其表面自带润滑层。只需将其浸泡在生理盐水中片刻，便能变得十分顺滑。若对此不甚了解，误涂石蜡油反而会使尿管变得粗糙，适得其反。

    如果用的普通尿管，在没有润滑剂的情况下如何进行润滑呢？

    众多人倾向于选用碘伏，因为导尿前所用的消毒棉球也是碘伏制成的，而剩余的碘伏棉球恰好就在触手可及之处，因此合理利用它们是顺理成章的。

    碘伏的确具有滑腻的特性，然而，它是否能够替代润滑剂使用呢？在大多数情况下，它表现出了安全且有效的性能。

    然而，需留意的是，极个别个体对碘伏存在过敏反应。曾有过案例，在妇科进行腹腔镜手术时，使用碘伏对盆腔进行冲洗，却导致了过敏性休克的严重后果。

    一位病人在接受手术过程中，医生直接将碘伏溶液注入了盆腔部位，不幸的是，患者随后出现了休克症状，幸运的是，经过紧急抢救，患者最终转危为安。事后对这一事件进行了分析，认为碘伏可能是引发过敏性休克的直接原因。

    为了增强患者使用尿管的舒适感，我们可以考虑在尿管表面涂抹利多卡因、丁卡因或奥布卡因等局部麻醉剂，这样既能缓解疼痛，又能实现润滑作用。

    在进行胃肠镜检查的过程中，常常会使用到二甲基硅油这一物质；同样，在导尿操作中，它也能发挥出色的润滑作用；不过，这种效果是以使用乳胶导尿管为前提的。

    硅胶制成的导尿管不宜用甲基硅油进行润滑，这是因为甲基硅油会减弱硅橡胶分子链间的相互作用，进而减少导尿管的抗拉强度，同时提升了导尿管断裂和球囊破损的可能性。