过敏为什么吃维生素c，维生素C的作用与不良反应详解：从增强免疫力到潜在风险

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    维生素 C 属维生素类药物。它参与氨基酸代谢，参与神经递质的合成，参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成。它能降低毛细血管的通透性，能加速血液的凝固，能刺激凝血功能，能促进铁在肠内吸收，能促使血脂下降，能增加对感染的抵抗力，能参与解毒功能，还有抗组胺的作用以及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。

    3. 在专业报道中可见到过敏或过敏性休克的情况。

    静脉推注维生素C致骤死

    男性患者，年龄 40 岁。他有过往病史，即间歇性大关节疼痛已有 5 年。在此次发病的 10 天前，他推注了葡萄糖维生素 C 注射液，之后出现了头晕、恶心、多汗等症状，过了几分钟这些症状就恢复正常了。

    患者的间歇性大关节疼痛已有 5 年，最近 1 个月病情变得更严重了。听说大队医疗站治疗关节炎效果非常好，所以 10 天前他去那里治疗了 1 次。医生给患者推注了葡萄糖维生素 C 注射液，推注之后患者出现了头晕、恶心、多汗等症状，过了几分钟才恢复过来，但当时并没有引起重视。由于患者的关节肿胀和疼痛仍然没有完全消退，这次他又来到大队医疗站继续接受治疗。医生计划对患者进行右膝关节穿刺抽液与注药术。术前，给患者推注了 2 支葡萄糖维生素 C 注射剂。每支注射剂含 25%葡萄糖 10 毫升，维生素 C250 毫克。大约 3 分钟后，推注完成。此时，患者主诉头晕心慌，接着呼吸变得急迫，头面大量出汗，脸色变得发白，口唇呈现紫绀之色，随后患者跌倒在地板上。立即给其肌肉注射 1 支樟脑针，然而并未见到效果，接着就陷入不醒人事的状态，还出现了大小便失禁的情况。在大约 2 分钟之后，呼吸和心跳停止，最终不幸离世。

    患者死亡后，有关部门立即对该医疗站进行了检查。检查发现，注射用具、药物以及用量等都符合规定。并且，该患者以往曾有过数次静脉注射 50%葡萄糖的经历，在此次治疗前的 1 个月，还曾进行过 1 次注射，在这期间没有不良反应发生。此次治疗前 10 天，患者在这个医疗站推注过 2 支葡萄糖维生素 C 注射剂。推注之后，患者出现了头晕、恶心、多汗等症状。过了数分钟，患者才得以恢复。这些情况表明，患者对维生素 C 的反应与常人不同。然而，很可惜，医疗站医生没有重视和警觉到这些。

    患者出现危急症状后，仅给其注射了 1 支肌肉注射的樟脑针。这一情况反映出，在 1983 年那个时期，当基层医疗单位遇到药物严重不良反应时，在人员、设备以及药物等方面的准备都还存在不足。

    女性患者，年龄为 65 岁，之前没有心脏病病史。她因为咳嗽一直不停，还带有少量白色痰液，并且已经 5 天不想吃东西了，所以来到医院就诊。在体检时，对患者的心肺、腹部、五官以及皮肤进行检查，都没有发现异常情况，虽然患者精神状态不是很好，但神志是清楚的。由于患者好几天都没有吃多少东西，医生开具了处方：50%的葡萄糖 60 毫升，维生素 C0.5 克；使用方法为静脉推注。约 10 分钟后，推注完毕。此时患者脸色变得发白，头脸大量出汗，呼吸明显变得浅表。大约 2 分钟后，患者的呼吸和心跳都停止了。随后，紧急实施了吸氧、胸外按摩以及心腔注射药物等抢救措施。但最终因为这些措施无效，患者不幸死亡。

    患者平时身体健康。判断其因心脏病或脑血管意外骤死，这方面缺乏依据。所用药物质量正常。临床认为患者骤死与推注维生素 C 有关。

    女性患者，年龄 36 岁。她此前有过青、链霉素过敏的经历，但平时身体是健康的。此次因为连续 2 天身体感到乏力，并且不想吃东西，所以来到医院就诊。经过各项检查后，诊断为胃炎。医生开具的处方是：50%的葡萄糖 40 毫升加上维生素 C 2 克；使用方法为：进行静脉注射。静注约 5 分钟的时候，也就是注入约 10 毫升的时候。患者开始主诉心慌胸闷，同时还伴有呼吸困难的症状。他的脸色变得发白，并且大汗淋漓。紧接着，患者失去了知觉，晕倒在了地上。大家急忙为他进行查体，发现患者的呼吸已经停止，心跳也停止了，脉搏无法被触及到，血压也降到了零，心音也消失了。停止药物静脉注射，接着给予肾上腺素以及新三联（心内注射）等药物，同时实施人工呼吸和胸外心脏按压等急救措施，经过 30 多分钟的抢救，然而最终因为无效，不幸离世。

    本案例患者既往有青、链霉素过敏史，表明其为过敏体质。用药前，其身体状态还算可以。在静脉注射维生素 C 之后，出现了呼吸、心跳骤停的情况。由此可以判断，本案例患者的死亡与静脉注射维生素 C 存在关联。出现的不良反应症状类似于过敏性休克。这提示临床医生，要对维生素 C 导致过敏性休克的可能性保持警惕。

    以上案例 3 发生在 20 世纪 80 年代，那时人们对维生素 C 可能致敏的意识淡薄，案例 3 提到要警惕维生素 C 致过敏性休克的可能性。21 世纪之后，临床中关于维生素 C 过敏、严重过敏以及过敏性休克的报道数量逐渐增多。（可查看本文结尾处的“维生素 C 过敏反应论文题录”）这提示维生素 C 过敏的问题值得我们进一步予以关注和展开研究。

    静脉滴注维生素C 注射液致过敏性休克

   

    女性患儿，14 岁。半个多月来一直咳嗽，家长自行给其口服药物，然而病情未见好转。近 1 日，病情进一步加重，于是到医院就诊。经过各项检查，其中包括 X 线胸片检查，诊断为急性支气管肺炎，将其收住入院。入院后，除进行常规抗感染治疗外，还给予了抗肺炎支原体治疗。另外，要进行对症治疗，给患儿静脉点滴 100mL 的 5%葡萄糖注射液，同时加入 3g 的维生素 C 注射剂。在药物开始输注大约 2 到 3 分钟后，患儿突然变得惊恐不安，自己诉说身体难受，有濒死的感觉。接着，患儿出现了呼吸窘迫的情况，四肢变得湿冷，脉搏也变得细微。经过查体可以发现，血压急剧下降（83/），血氧饱和度低于 90%，心率加快到 140 次/分。停止药物输注，接着给予酸肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等药物，同时实施鼻导管吸氧。大约 3 分钟后，血压好转，心率也好转。30 分钟后，临床症状好转，呼吸不再有困难。3 天后咳嗽好转，然后出院。

    本案例患儿进行静脉滴注维生素 C 时发生了过敏性休克，分析其原因如下：其一，可能是由于维生素 C 药物存在过敏情况；其二，有可能是维生素 C 药物的纯度存在缺陷，因为其中含有杂质从而引发了过敏反应。

    过敏性休克是一种突然发生的严重过敏反应。它往往会导致典型的多系统器官受到损伤。例如，心血管系统和呼吸系统的功能会严重受损，甚至出现衰竭的情况，这种情况下可能会导致死亡。在第一时间给予肾上腺素通常是抢救的关键所在，与此同时，对呼吸系统进行支持治疗也非常重要。本案例停止了输注可疑致敏药物（5%葡萄糖注射液+维生素 C 注射剂）。抓住了抢救的关键，即开放气道给氧。第一时间给予了肾上腺素，后续又给予了糖皮质激素。最终使患者转危为安。

    口服维生素C片过敏反应

    男性患者，36 岁。他的下肢瘙痒得很厉害，抓挠之后出现了溃烂的情况，于是来到了医院。经过各项检查后，被诊断为湿疹。医生开具的处方为：维生素 C 片，每次 0.3g，每日 3 次；氯苯那敏，每次 4mg，每日 3 次；麦迪霉素，每次 0.2g，每日 3 次；还有芦甘石洗剂，用于外用。因为患者曾经有过过敏史，所以他要求医生取消处方中的维生素 C。医生觉得维生素 C 过敏的情况非常少，对此表示很怀疑。让患者服用了 0.3g 的维生素 C 片。服药后大概 20 分钟，患者全身皮肤长出荨麻疹样皮疹，这些皮疹大小各不相同。同时，患者感觉头晕眼花，站立不稳，还感到恶心难受。立刻让患者平卧，测量其血压为 77.3/34.5mmHg。接着立即注射了 25mg 的异丙嗪，并嘱咐患者安静休息，少做动作。经过大约半小时，患者的血压恢复到了 114.7/69.8mmHg，皮疹逐渐减少，精神也明显好转了。

    从本案例可以看出，口服维生素 C 能引起过敏，患者是通过亲身经历知晓维生素 C 可致敏的，而一些医生却对维生素 C 能导致过敏心存怀疑。在本案例中，患者告知后，医生仍让其服用维生素 C 片来验证过敏的真实性，这种做法既不规范，风险又极大，若换成维生素 C 注射剂，可能会危及生命。

    维生素C过敏反应论文题录

    张生理进行了静滴葡萄糖加维生素 C 的操作，这导致了 1 例死亡。该案例发表于《新医学》1983 年第 08 期，页码为 446。

    刘凤奎报告了一例因静脉推注维生素 C 而导致骤死的病例。该病例发表于 1983 年第 04 期的《中国农村医学》杂志上，其刊载位置为 12 页。

    袁建喜和袁建福，有静脉注射维生素 C 致死 1 例的报告。此报告刊载于《临床内科杂志》1986 年第 04 期，页码为 52。

    王冬梅和盛莉报告了一例因静脉滴注维生素 C 注射液而导致过敏的病例。该病例发表于《中国疗养医学》2009 年第 18 卷第 08 期，页码为 757 。

    马宪荣和樊晓花报告了 1 例因维生素 C 导致过敏反应的病例。该病例报告刊登在 2007 年第 01 期的《基层医学论坛》上，页码为 17 页。

    解锡丽和季福敏报告了一例因静脉输注维生素 C 而导致过敏的情况。该报告发表于《天津护理》2004 年第 06 期，页码为 360。

    李建平的一家三代都对维生素 C 过敏。该研究成果发表在《中华儿科杂志》2003 年第 09 期，页码为 15 。

   

    景秀萍和唐秀华报道了 1 例因注射维生素 C 而引发过敏反应的病例。该病例发表于《大理医学院学报》2001 年增刊（S1），页码为 72 - 73 。

    宋修青和姜秀欣报道了 1 例维生素 C 严重过敏反应。该病例发表于《滨州医学院学报》2000 年第 01 期，页码为 96。

    曹润湖报告了一例口服维生素 C 片的过敏反应。该报告发表于 1999 年第 1 期的《赣南医学院学报》上，期刊页码为 7 页。

    魏红和张红霞发现了 1 例因口服维生素 C—银翘片而导致皮肤过敏的情况。该病例发表于《邯郸医专学报》1996 年第 03 期，页码为 265 。

    郝春梅报告了 1 例因维生素 C 注射液导入而引发皮肤过敏的病例。该病例发表于 1996 年第 02 期的《皮肤病与性病》杂志，页码为 78 页。

    米雄报告了 1 例静脉注射维生素 C 导致过敏性休克的病例。该病例发表于 1996 年第 05 期的《中国社区医师》杂志，页码为 40 。

    侯加平与何寿山共同报道了 1 例因静滴大剂量维生素 C 而导致皮肤过敏的病例。该病例发表于 1996 年第 01 期的《青岛医学院学报》上，其刊载位置为 19 页。

    段淑霞、李柏军以及崔玉凤等人。有一例因静注维生素 C 而引发了严重过敏反应的情况。此案例刊登于《护士进修杂志》1993 年第 09 期，页码为 39 。

    欧美林的维生素 C 会引发严重过敏反应。此情况在《护士进修杂志》1988 年第 11 期第 35 页有记载。

    严茂扬和杨序碧指出维生素 C 会引发过敏性休克。该研究成果发表于《恩施医专学报》1986 年第 02 期，其页码为 58 。

    王明鸾报告了一例因维生素 C 静注而引发过敏反应的情况。该报告发表于 1986 年第 02 期的《济宁医专学报》上，其页码为 73 页。

    丁彩云和王梦瑾报道了 1 例因维生素 C 注射液引发严重过敏反应的病例。该病例发表于 2017 年的《基层医学论坛》，期刊卷期为 21 卷 32 期，页码是 4452 页。

    马香莲报告了 1 例因静脉滴注维生素 C 注射液而引发过敏性休克的病例。该病例发表于《宁夏医科大学学报》2013 年第 35 卷第 12 期，页码为 1423 - 1424 。

    祝鸿雁和李小敏报告了 1 例因维生素 C 注射液引发变态反应的病例。该病例发表于《西北药学杂志》2012 年第 27 卷第 02 期，页码为 187 页。