痛风怎么治,了解痛风:曾是帝王病如今平民也常见及相关发病原因
首先我们来了解一下什么是痛风。痛风,以前被称作帝王病。这是由于帝王高官生活条件优渥,常吃各类山珍海味。因过多摄入这种高嘌呤食物而引发的富贵病。但随着生活条件越来越好,平民百姓中出现痛风也越来越常见。
得了痛风。发病关节会出现虫噬样疼痛。让人“痛”不欲生。首次发作常在大脚趾。不过发作来得快去得也快。1至7天内症状会完全消失。就像风一吹而过。所以被称作“痛风”
如今痛风和高尿酸已然成为继“三高”,也就是高血压、高血糖、高血脂之后的第4高。
痛风是和高尿酸血症紧密相关的疾病。高尿酸血症是痛风的根基。这是由于高尿酸血症会致使尿酸盐结晶在关节处沉积。进而刺激炎症反应发生。最终导致痛风出现
血尿酸越高时,痛风越易出现。它常常引发关节炎症状。严重的会出现痛风石。甚至会引起肾脏病变。
一说痛风就绕不开尿酸。尿酸是人体生成代谢的一种物质。
正常人体每天会产生750mg尿酸。体内代谢产生的尿酸占比80%。吃进去的高嘌呤食物转换为尿酸的占比大概是20%。
与此同时 体内产生尿酸 尿酸通过肾脏排泄 尿酸通过肠内排泄 尿酸在肠内分解 人体内尿酸一直处于动态平衡
但是一旦平衡被打破。尿酸水平就会升高。进而引起痛风。
得了痛风怎么治?主要有以下3个部分。
1.治标-止痛;
2.治本-降尿酸;
3.控制其他危险因素。
治标
先说治标,发病关节会出现虫噬样疼痛,这种疼痛让人痛不欲生,所以止痛成为痛风治疗的第一环。当下常用的止痛药有秋水仙碱,还有非甾体抗炎药,另外还有激素。
秋水仙碱主要不良反应是胃肠道症状,且与剂量大小明显相关。有人吃非甾体抗炎药会胃不舒服。高血压、糖尿病病人尽量不用激素。
非甾体抗炎药就是平常说的止痛药。以前的止痛药比如芬必得、双氯芬酸钠等。它们可能会引发胃肠道溃疡、出血。所以以前有胃病的人不能用。
但随着医学发展 新型止痛药出现了 西乐葆(塞来昔布) 安康信(依托考昔) 莫比可(美洛昔康)都属于新型止痛药 它们对胃部几乎没有影响
在必要时非甾体抗炎药可与秋水仙碱联合应用。
中医领域,痛风处于急性期时,主要表现为邪实。此时多运用清热利湿、通络止痛的方法来治疗。方剂可选用四妙散或者当归拈痛汤。对于湿热导致排尿频数、淋漓灼痛的情况,治疗原则是清热利湿。所选用的方剂为八正汤或者革薜化毒汤
治本
说完解决表面问题的办法,接下来讲讲从根本上解决问题,即降低尿酸。此外,要改进生活方式,对危险因素进行治疗,多方面同时采取措施,目标是将血尿酸长期控制在/L。
痛风病人要牢记饮食注意事项。动物内脏不能吃。甜饮料不能喝。酒尤其是啤酒不能碰。老火汤不能喝。高嘌呤海鲜比如贝壳类不能吃。这些食物极易导致尿酸升高。
红肉可以适量食用。蔬菜应该多吃。谷类应该多吃。低脂脱脂奶应该多吃。要注意多喝水。每天至少喝2000毫升水。
水果也能够多吃。不过要留意种类。比如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等都适宜多吃些。然而很甜的水果最好少吃。
所以说 得了痛风并非只能吃素 很多肉类都能吃 只要不吃内脏就行 注意膳食要均衡 坚持运动 控制体重也很重要
戒口十分关键。然而要是戒口后痛风依旧未愈,尿酸也没有降到/L,那就应当开始服药了。
当前,降尿酸的药物主要包含别嘌醇、苯溴马隆、非布司他这三种。它们各自存在优点与缺点。
别嘌醇价格低廉,然而部分人会出现严重过敏情况,故而首次使用时建议进行基因检测;苯溴马隆价格也不高,不过患有肾结石者不能使用,中至重度肾功能损害者同样不能使用;非布司他效果良好,副作用较少,只是价格相对较贵
在此要向大家着重说明一件事。不要自行购买降尿酸药服用。尤其是别嘌醇。一旦出现过敏情况会危及生命。
别嘌醇是一种抑制尿酸生成的药物。使用别嘌醇时要从低剂量开始。肾功能正常者起始剂量是0.1g/d。肾功能不全者剂量应更低。要逐渐增加剂量。需密切监视有无超敏反应出现。
苯溴马隆能促进尿酸排泄。需在早餐后服用。服用时应从低剂量开始。服用过程中要增加饮水量。要避免与其他会损害肝脏的药物同时使用。还需注意应联合服用碳酸氢钠来碱化尿液。
非布司他是一种抑制尿酸生成的药物。它在有效性方面比别嘌醇更具优势。它在安全性方面也比别嘌醇更具优势。不过它的价格比较贵。
中医方面,基本治法是健脾泄浊化淤,此治法应贯穿治疗全过程。痛风患者可服用中药,像薏苡仁、芡实、山药等,这些中药能纠正体质偏颇
有研究显示,土茯苓能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,可降低血尿酸水平。虎杖能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,可降低血尿酸水平。菝葜能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,可降低血尿酸水平。姜黄能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,可降低血尿酸水平。川卑薢可调控尿酸盐转运蛋白的表达,能减少尿酸的重吸收,能促进尿酸排泄。栀子可调控尿酸盐转运蛋白的表达,能减少尿酸的重吸收,能促进尿酸排泄。车前草可调控尿酸盐转运蛋白的表达,能减少尿酸的重吸收,能促进尿酸排泄
这些能从根本上降低尿酸的药物需要长期服用。目标是将血尿酸控制在/L以内。
为什么要降到357(360)以下?
尿酸盐持续沉积。这是因为数值高于357。由此导致痛风石出现。关节痛持续发作。还会损伤肾功能。
低于357时尿酸盐溶解关节痛次数减少还能保护肾功能。尿酸盐完全溶解后痛风不再发作即被治愈。
但要留意,刚开始吃降尿酸药时,尿酸盐还没完全溶解,痛风依旧会发作。此时,需要同时服用秋水仙碱来预防发作。
继续服用
控制其他危险因素
痛风治疗效果和遗传因素、环境因素有关。我们控制不了遗传因素。所以要在能控制的环境因素上想办法。通过调整生活方式以及进行药物治疗。来达成最佳治疗方案。
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