构建医院医疗物联网建设水平综合评价指标体系的必要性与方法
1 引言近年来，我国医院医疗物联网建设方面与发达国家相比，在资金投入上存在较大差距，在人才培养上存在较大差距，在标准制定上也存在较大差距。此外，医疗物联网在不同地方的医院建设水平存在较大差异，在不同级别医院的建设水平也存在较大差异。因此，需要建立一个综合评价指标体系来评估医院医疗物联网的建设水平。要探讨其测量方法，这样才能对医疗物联网的水平、建设进程以及存在的问题等进行定量的反映和评估，进而为我国医疗物联网的建设提供指导。
2 医院医疗物联网建设水平综合评价指标体系的构建
目前国内外尚未有关于医疗物联网评价指标的研究。我们对 CNKI、万方、重庆维普这三大中文数据库以及 WOS 外文数据库进行了检索。然后去除了重复文献和不相关文献。最终共搜集到 116 篇有关物联网发展水平评价和医疗信息化水平评价的相关文献。借鉴国内外在物联网建设水平评价以及医疗信息化水平评价指标体系研究方面的先进经验，再结合我国物联网建设的实际状况，召开了研究小组的讨论会议，最终把医院医疗物联网建设水平的综合评价模型确定了下来。
医院医疗物联网建设水平的综合评价模型涵盖了医疗物联网保障体系、医疗物联网基础设施、医疗物联网管理平台的建设与应用、医疗信息的共享与物联网系统标准以及网络数据的安全与隐私保护这六个维度，如图 1 所呈现的那样。
图1 医院医疗物联网建设水平综合评价模型
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通过文献调查以及专家访谈，对我国企业物联网的发展水平评价思路进行参考，同时结合我国医院医疗物联网的实际状况，依据科学性、先进性、可操作性、可比性这些原则，确立了医院医疗物联网建设水平的综合评估体系框架。湖北省高新技术产业投资有限公司、武汉大学人民医院以及华中师范大学信息管理学院给予了大力支持。接着邀请了 20 多位业内知名的学者和专家，组成了专家咨询小组。通过专家咨询的方式，对评价指标进行了 -9 标度比较。并且利用 yaahp 层次分析软件，确定了各评价指标的权重。最后将各位专家的评价指标权重求平均值，从而确定了各指标的最终权重（见表 1）。
表1 医院医疗物联网建设水平评估指标体系
3 实证分析
本次调研主要采用问卷调查的方式。在问卷调查的数据采样方面，运用了按医院等级分层随机抽样的方法。通过电子邮件、网络问卷以及纸质问卷等多种方式，对 51 家医院进行了调查。其中，三级医院有 18 家，二级医院有 18 家，一级医院有 15 家。回收的有效反馈有 35 家，其中三级医院有 12 家，二级医院有 14 家，一级医院有 9 家，回收率是 68.6%。
并计算出相应的二级指标和一级指标分数及总分数（见表 2）结果显示：单位总分在 50 分以上的占 25.7%（9/35），其中总分大于或等于 60 分的单位占 11.4%（4/35）；单位总分大于等于 30 分且小于 50 分的占 45.7%（16/35），得分低于 30 分的单位占 28.6%（10/35）。武汉大学人民医院、武汉协和医院、中南医院等 4 个医疗卫生机构的得分大于 60 分。
表2 湖北省35家医院的医疗物联网建设水平综合评价得分
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聚类分析以五个维度的得分为基本指标，针对所有医院的得分结果进行 K-Means 快速聚类分析，把样本划分成三个类。借助.0 软件进行计算后，产生的初始聚类中心情况如下表 3 所示，对照原始数据表能够得知，分别是第 1 号医院、第 25 号医院、第 20 号医院。迭代记录呈现于表 4 。.0 软件历经 3 次迭代后自然达成收敛状态。基于此情况，能够判断出新的聚类中心是较为准确的。其最终的聚类中心点在表 5 中有所展示。本次聚类的 35 家医院被分成了三类。第一类包含第 1、2、6、13、17、19、24、28 号单位；第二类包含第 3、8、9、10、11、16、23、25、26、27、29、31、33 号单位；第三类包含第 4、5、7、12、14、15、18、20、21、22、30、32、34、35 号单位。各类所包含的医院个数如表格 6 所示。计算三类医院的各维度一级指标得分均数后发现，第 1 类医院的各维度得分均数比第 2 类医院高，第 2 类医院的各维度得分均数比第 3 类医院高。这表明第 1 类医院在各个维度的水平是最高的，第 3 类医院在各个维度的水平是最低的。所以，可以把第 1 类医院视为好类，把第 2 类医院视为中类，把第 3 类医院视为差类。
湖北省各医院的医疗物联网建设水平可根据快速聚类分析结果分为三类。从综合评分的聚类分析结果来看，武汉市地区医院被归到好类的比例为 41.67%，这高于平均水平的 22.86%。其他市级医院被归到好类的比例仅为 18.75%，并且其被归到中、差类的医院比例比武汉市地区要高。县级及以下地区的医院没有被归到好类的，归到中类的比例也只有 14.29%。武汉市地区的医院在医疗物联网建设方面水平较高。县级及以下地区的医院在医疗物联网建设方面水平较低。
4 结论
以医院医疗物联网建设水平评估作为突破口，初步研制出了医院医疗物联网建设水平评估工具，并且将其应用于湖北省地区的医院进行了评估。测算的结果与实际情况较为相符，能够较为客观地反映出当前湖北省地区医院医疗物联网建设进程中存在的不足之处。从这些情况可以看出，本文所提出的指标体系以及测算方法具有一定的实用价值，对医疗物联网的评估工作具有一定的借鉴意义。
《中国数字医学》2017 年第 1 期有相关内容，作者分别为张良玉，其单位是湖北省高新技术产业投资有限公司；王玉阳，其单位是华中师范大学；李建华、黄勇、全飞，其单位是武汉大学人民医院；佟德瑞，其单位是武汉高睿投资管理有限公司。
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