外创急救四项基本技术：止血、包扎、骨折固定与伤员搬运指南
创伤急救四项技术 第 1 页，共 57 页 止血、包扎、骨折固定和伤员转运是创伤急救的四项基本技术。一旦发生外伤，现场人员应立即联系应急医疗机构，迅速、冷静地进行现场救援。第2页/共57条 救援原则：先救后救，先重后轻，先急后缓；先止血再包扎，再固定再转运；先救人，后治伤。第3页/共57页 第1页：止血成年人的血液约占体重的8%。当失血总量达到总血量的20%以上时，伤员会出现面色苍白、冷汗淋漓、手脚冰凉、气短、心慌气短等症状。症状包括脉搏快而细、血压下降等，随后出现失血性休克。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。 /view/9f1a.html 第 4 页，共 57 页 出血类型 1：按出血部位分类： 内出血：深层组织或内脏器官损伤引起的出血 外出血：体表伤口出血 2：按血管受损情况分类：动脉出血：大量鲜红色、喷射状搏动性静脉出血：暗红色，从伤口处持续渗漏毛细血管出血：鲜红色斑点、片状渗血第5页57种止血方法
https://img0.baidu.com/it/u=3754487175,1647479149&fm=253&fmt=JPEG&app=138&f=JPEG?w=500&h=667
1：指压法止血：用手指压迫出血伤口的近端动脉，达到暂时止血的目的。适用于头、颈、四肢动脉出血。 2：加压绷带止血：多用于小静脉、毛细血管出血；也可用于四肢关节等处的动脉出血（屈曲四肢加垫）。如果有骨折则不能使用。 3：止血带止血：适用于四肢动脉出血。 4：止血止血带替代品：常用三角巾、布带、毛巾、领带、毛巾、袖子等。 第6页共57页第7页共57页第8页共57页第9页共57页第10页共57页第11页共57页第 12 页，共 57 页 共 13/57 页 止血带的注意事项 1：止血带适用于四肢大动脉出血，轻微出血不宜使用； 2：止血带不宜直接绑在皮肤上； 3：施止血带后，应做出明显标志，派专人护送，并呼叫接诊医务人员进行解释； 4：使用止血带的时间过长，每小时应放松2-3分钟，以免肢体坏死； 5：上肢止血时，应避开上臂中1/3； 6：不能用铁丝、细绳、线等代替止血带。第 14 页（共 57 页） 内出血治疗 内出血（或疑似）伤者应保持安静、不动，头和脚底处于高至脚的位置。如有可能，应先给予输液，并迅速送往就近医院抢救。第15页/共57页 第2页：包扎1：目的：保护伤口，减少感染，固定包扎夹板，减轻伤员疼痛，防止进一步损伤。压力包扎还具有止血作用。 2：注意事项：应根据受伤情况和部位，选择合适的包扎材料和方法；动作要快、准、轻、稳；打结时应避开伤口和受压区域；骨折固定包扎时应露出伤肢末端，以便于观察。第16页/共57页 绷带材料
常用的有三角巾、四头巾、纱布、化妆棉、绷带等，也可用毛巾、手帕、衣服等代替。绷带材料最好要求消毒灭菌，至少应该是干净的。第17页，共57页 包扎方法 1：根据不同材质、不同损伤，选择不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法。 3：几个特殊伤口的包扎。第18页/共57页 第19页/共57页 第20页/共57页 第21页/共57页 第22页/共57页 第23页/共57页 第24页/共57页 一些特殊伤口的包扎： 1、脱垂内脏的； 2、利器刺伤； 3.开放性气胸； 4、断肢（手指、脚趾）及断肢的治疗。第25页/共57页 第3页：骨折固定通过固定来限制伤肢的活动，避免进一步受伤，减轻伤者的疼痛，方便伤者的转运。第26页/共57页 骨折症状
1：一般症状：局部红肿、疼痛。如果受伤部位有环压痛和纵向叩击痛，则骨折的可能性较大； 2、具体症状：骨摩擦音、畸形、活动异常或明显功能障碍等。 第27页/共57页 固定材料 1：夹板是最常用的固定材料，其长度应适合受伤肢体。 2：没有胶合板时，可用树枝、木棍、竹片、纸板等代替。 3：在没有替代材料的情况下，也可以将断肢固定到健肢上。第28页/共57页 固定方式 上肢固定法：（讲解示范） 下肢固定法：（讲解示范） 锁骨固定法：（讲解示范） 其他部位的固定。第29页，共57页 第30页，共57页 第31页，共57页 第32页，共57页 第33页，共57页 第34页，共57页 第35页，共57页 固定 注1：如伤肢有明显出血，应先止血。 2：跨越受伤部位的上下关节应固定在一起。 3：包扎四肢突出部位时应加软垫。 4：现场固定时，不允许整形，暴露的断骨无法恢复。 5：固定绷带时，松紧要适当，手指（脚趾）末端应露出，以便于观察血运。第36页/共57页 第四页：伤员的转运 伤员接受现场急救处理后，应尽快以适当方式将伤员转运至车辆（或直接）上，快速、顺利地送往医院救治。进一步抢救治疗。第 37 页，共 57 页 常用运输方式 1：徒手运输：单人运输：支撑、背、抱等；双人运输：椅式、平板支撑式等；多人运输： 2：设备运输：担架及其替代品运输。 .第38页/共57页
https://img1.baidu.com/it/u=2019880535,1827552027&fm=253&fmt=JPEG&app=120&f=JPEG?w=500&h=1065
第39页/共57页 第40页/共57页 第41页/共57页 第42页/共57页 第43页/共57页 第44页/共57页 脊椎骨折的固定与搬运由于结构组成为与四肢骨不同。如果骨折处理不当，很容易造成严重后果。第45页/共57页 1：脊柱的构成 ⑴：脊柱由24块椎骨加上骶骨、尾骨，由软骨、韧带和小关节连接而成； ⑵：椎管内有一个重要的中枢神经组织贯穿脊柱——脊髓，上——穿过枕骨大孔，与大脑相连，下——分隔几条脊神经通向全身和四肢。第46页/共57页 第47页/共57页 第48页/共57页 第49页/共57页 第50页/共57页 第2页：骨折的后果 脊柱骨折部位一旦移位，就会导致椎骨塌陷。如果管内的脊髓受损或折断，就会造成严重的后果——外伤性截瘫。第51页/共57页 3：脊柱骨折固定、运输要点 要点：严格防止受伤脊柱弯曲、扭转或暴力拉扯，运输时应使用硬质担架或木板。方法：多人分别托住伤者的头、颈、肩、背、腰、臀、四肢。他们需要以一致的方式移动并将伤者抬到担架（木板）上，同时始终保持脊柱伸直。用沙袋、衣服和其他柔软的物体填充头部和颈部。等待双方，然后用布带固定身体，防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或轻微水平牵引。第52页/共57页 第53页/共57页 第54页/共57页 第55页/共57页！第56页/共57页 感谢您的观看！第57页/共57页
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